要介護認定の申請方法｜窓口・必要書類・30日の流れと認定調査で伝えるべきこと

「親の物忘れが増え、生活に不安が出てきた。介護保険を使いたい」
「要介護認定の申請って、どこで、何から始めればいいの？」
「申請してから、実際にサービスを使えるまでどのくらいかかる？」

介護保険のサービスを利用するには、まず「要介護認定」を受ける必要があります。手続きは難しく見えますが、流れさえ分かれば、ご家族だけでも進められます。

この記事では、申請の窓口、必要なもの、認定までの流れと期間、そして認定を待っている間にできることまで整理してご説明します。

申請の窓口は2か所

ご本人が窓口に行けなくても大丈夫です。ご家族による申請、地域包括支援センターによる代行申請ができます。

申請に必要なもの

• 介護保険被保険者証（65歳以上の方に交付されています）
• 40歳〜64歳の方は医療保険の被保険者証
• マイナンバーが確認できるもの
• 申請者（ご家族）の本人確認書類
• 主治医の氏名・医療機関名

最後の項目が意外な落とし穴です。主治医がいない場合は、先にかかりつけ医を決めておく必要があります。認定には主治医の意見書が必須だからです。
※必要書類は自治体によって異なる場合があります。事前に窓口へご確認ください。

申請から認定までの流れ

ステップ1：申請

窓口で申請書を提出します。この時点で主治医の情報を記入します。

ステップ2：認定調査（ご自宅への訪問）

市区町村の調査員がご自宅へ訪問し、ご本人の心身の状態を聞き取ります。所要時間は1時間程度です。

ここが最も重要な場面です。ご本人は他人の前で「できます」と答えてしまいがちですが、それでは実態が伝わりません。ご家族が必ず同席し、普段できていないことを具体的に伝えてください。

ステップ3：主治医意見書の作成

市区町村から主治医へ直接依頼されます。ご家族が動く必要はありません。ただし、日頃から主治医に生活の状況を伝えておくと、実態に沿った意見書になります。

ステップ4：審査・判定

調査結果と意見書をもとに、コンピュータによる一次判定と、専門家による介護認定審査会での二次判定が行われます。

ステップ5：結果の通知

申請から原則30日以内に、認定結果が郵送で届きます。

認定の区分

• 非該当（自立）：介護保険のサービスは使えません（地域の支援事業は利用可）
• 要支援1・2：介護予防サービスが対象。地域包括支援センターがプランを作ります
• 要介護1〜5：介護サービスが対象。ケアマネジャーがケアプランを作ります

区分ごとに、1か月に使える上限（区分支給限度額）が決まっています。詳しくは【介護保険の限度額が足りない】要介護度別の上限一覧とオーバー時の対処法をご覧ください。

認定調査で伝えるべきこと

実態より軽く判定されてしまう最大の原因は、「調査の日だけ、いつもよりしっかりしてしまう」ことです。

事前にメモを書いて渡すのが確実です。その場で言いにくいことは、書面で調査員に手渡してください。

認定を待っている間にできること

結果が出るまでの約1か月、何もできないわけではありません。

訪問マッサージは、要介護認定がなくても利用できます。医療保険（健康保険）を使う制度のため、医師の同意書があれば認定の有無に関わらず開始できるからです。

「退院したばかりで、認定結果を待つ間に身体が固まってしまう」という状況で、この空白期間を埋める使い方をされる方が多くいらっしゃいます。

よくあるご質問

Q. 費用はかかりますか？

申請も認定調査も無料です。主治医意見書の作成費用も市区町村が負担します。

Q. 結果に納得できない場合は？

区分変更申請で再度審査を受けられます。また、都道府県の介護保険審査会へ不服申し立てをすることもできます。

Q. 認定前にサービスを使えますか？

申請日にさかのぼって保険が適用される「暫定ケアプラン」という方法があります。ただし非該当となった場合は全額自己負担になるため、ケアマネジャーとよくご相談ください。

Q. 更新はどうなりますか？

有効期間の満了前に更新の案内が届きます。状態が変わった場合は、更新を待たずに区分変更申請ができます。

訪問マッサージオリーブの「無料体験・評価」をご利用ください

「認定結果を待っている間に、身体が固まらないか心配」
「主治医への同意書の相談はどうすればいい？」

このような方へ、訪問マッサージオリーブでは「無料体験マッサージ」と「お身体の状態を正確に確認する無料評価」を実施しております。

• 要介護認定がなくてもご利用いただけます。
• 国家資格を保持する専門スタッフがご自宅へ訪問し、関節の可動域を評価します。
• 医師の同意書取得などの手続きも親身にサポートいたします。

仙台市および周辺地域にお住まいの方を対象に訪問しております。

まとめ

• 申請は市区町村の窓口か地域包括支援センター。代行申請もできます。
• 主治医が必要です。いない場合は先にかかりつけ医を決めましょう。
• 結果は原則30日以内。認定調査にはご家族が必ず同席してください。
• 調査では「できない日・夜間・見守りの必要性」を具体的に伝える。
• 訪問マッサージは認定がなくても利用できます。待機期間の空白を埋められます。

※制度の詳細は市区町村により異なる場合があります。お住まいの窓口でご確認ください。