【寝たきりの床ずれ（褥瘡）予防】体位変換の正しい頻度とコツ・家族の負担を減らす在宅ケア

「ベッドで過ごす時間が長くなり、お尻やかかとに赤みができてしまった…」
「2時間おきの体位変換は、夜中も休めず、体力も精神も限界に近い」

寝たきり状態のご高齢者にとって、最も注意深く見守らなければならない問題の一つが、「床ずれ（じょくそう・褥瘡）」です。

床ずれは、一度できると治りにくく、激しい痛みや感染症を引き起こすだけでなく、ご利用者様の生きる意欲まで奪いかねません。予防には定期的な体位変換が不可欠ですが、それを24時間担うご家族の負担は想像を絶するほど重いものです。

この記事では、床ずれができる原因と正しい体位変換の頻度・コツ（30度側臥位の作り方を含む）、赤みができてしまった時の対応、そしてご家族の介護負担を減らしながらプロの力で床ずれを予防する在宅アプローチについて解説します。

なぜ？寝たきりで発生する「床ずれ（褥瘡）」の原因と初期サイン

床ずれは、お身体の一部が長時間、同じ場所に圧迫されることで、皮膚やその下の組織に血流が行き渡らなくなり、組織が死んでしまう状態です。高齢の方は特にリスクが高くなります。

体位別・床ずれができやすい場所

どこを重点的に見ればよいかは、普段の姿勢によって変わります。

• 仰向け（仰臥位）：仙骨部（お尻の中心）、かかと、後頭部、肩甲骨、肘
• 横向き（側臥位）：大転子（腰の横の出っ張り）、くるぶし、耳、肩、膝の内側
• 座位（車椅子など）：坐骨結節（お尻の骨）、尾骨、背中

初期サイン（見逃してはいけない）

• 圧迫を解いて数分たっても赤みが消えない。
• 皮膚が冷たかったり、逆に熱を持ったりしている。
• 皮膚が白っぽくなったり、水ぶくれができたりする。
• 触れると硬さやぶよぶよした感触がある。

床ずれ予防の基本！正しい体位変換の頻度とコツ

体位変換は、床ずれ予防で最も効果的な手段です。ご家族自身の腰痛を防ぐためにも、コツを掴みましょう。

1. 基本的な頻度は「2時間に1回」

日中は約2時間おきに、仰向け（仰臥位）、横向き（側臥位）、反対の横向きへと体位を変えるのが理想です。

ただし、体圧分散マットレス（エアマットなど）を使用している場合は、3〜4時間程度まで間隔を延ばせる場合があります。夜間はご利用者様とご家族の睡眠を優先し、福祉用具を併用しながら無理のない範囲で調整してください。どの程度まで延ばしてよいかは、皮膚の状態によって変わります。訪問看護師やケアマネジャーにご確認ください。

2. 真横ではなく「30度側臥位」をつくる

これは床ずれ予防で最も重要なテクニックのひとつですが、意外と知られていません。

真横（90度）を向かせると、腰の横にある大転子という骨の出っ張りに体重が集中してしまい、かえって床ずれのリスクが高まります。背中から腰の下にクッションを差し込み、斜め30度程度の傾きを保つことで、お尻から背中の広い面で体重を受けられるようになり、圧力が最も分散されます。

3. 力任せに「引っ張らない」

身体を移動させる際は、引っ張らずに、少し浮かせるように（摩擦を減らす）優しく行います。スライディングシートなどの福祉用具を賢く活用しましょう。摩擦とズレは、圧迫と並ぶ床ずれの二大原因です。

4. クッションを活用して体圧を分散する

横向きにする際は、背中、膝の間、腕の下、かかとの下などにクッションを挟み、身体全体で体重を支えられるようにします。その際、上になった手足の重みで下になった部分が圧迫されないよう注意します。

かかとは特に床ずれができやすく、しかも見落とされがちな場所です。ふくらはぎの下にクッションを入れ、かかとを浮かせるのが効果的です。

赤みができてしまった時、どうすればいい？

「予防しているつもりだったのに、赤くなってしまった」という段階でのご相談も多くいただきます。

やってはいけないこととして、赤くなった部分をマッサージで強くこすることが挙げられます。すでに組織が傷んでいる可能性があり、かえって悪化させてしまいます。また、市販の軟膏を自己判断で使うことも避けてください。

床ずれの処置は医療行為です。できてしまった後の治療は、必ず主治医や訪問看護師の指示に従ってください。私たちがお手伝いできるのは、あくまで「できる前の予防」と「介助しやすい身体づくり」の部分です。

【介護保険外】医療保険適用の訪問マッサージで介助が楽に！

「体位変換の大切さは分かるけれど、筋肉が固まっていて身体が重く、動かすのが辛い…」
「介護保険の単位数がいっぱいで、訪問リハビリやショートステイをこれ以上増やせない」

このようなご家庭にこそ、介護保険の枠に影響しないサービスを併用することをお勧めします。当院の訪問マッサージは「医療保険（健康保険）」が適用されます。

費用の目安

医療保険が適用されるため、自己負担は1回あたり300円〜500円程度が目安です。介護保険の支給限度額を消費しないため、現在ご利用中のサービスを削る必要がありません。

※実際の金額は保険の負担割合や施術部位数によって異なります。詳しくはお問い合わせください。医療保険が使える条件や医師の同意書については、【訪問マッサージの医療保険適用条件】対象となる症状と同意書の取得方法で詳しく解説しています。

よくあるご質問

Q. 寝たきりでも訪問マッサージは受けられますか？

はい。ベッド上のまま受けていただけます。むしろ、ご自身で通院や外出が難しい方のための制度が医療保険適用の訪問マッサージです。

Q. 床ずれがある部分も施術してもらえますか？

床ずれができている部位そのものへの施術は行いません。処置は医療行為であり、主治医・訪問看護師の領域です。私たちは周囲の血流改善や、他の部位の拘縮予防を通じて、床ずれができにくい身体づくりをお手伝いします。

Q. 訪問看護やデイサービスと併用できますか？

できます。医療保険を使うため介護保険の単位数を消費せず、ケアプランの変更も不要です。

Q. 体位変換は夜中もやらないといけませんか？

体圧分散マットレスの使用状況や皮膚の状態によって必要な頻度は変わります。ご家族が倒れてしまっては元も子もありません。関節の拘縮を和らげておくことで介助自体の負担を減らせますので、まずは無理のない体制づくりからご相談ください。

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このような不安やご質問をお持ちの方へ、訪問マッサージオリーブでは「無料体験マッサージ」と「お身体の状態を正確に確認する無料評価」を実施しております。

• 国家資格を保持する専門スタッフがご自宅へ訪問し、床ずれリスクの高い部位の状態や、関節の可動域を丁寧に評価します。
• ベッド上でも受けられる優しい施術で、筋肉がほぐれる安心感をご体感いただけます。
• 体位変換や福祉用具の活用方法についてもアドバイスいたします。医師の同意書取得などの手続きも親身にサポートいたします。

仙台市および周辺地域にお住まいの方を対象に訪問しております。

まとめ：家族だけで抱え込まず、プロの力で床ずれを防ごう

床ずれ予防のポイントを整理します。

• 体位変換は2時間に1回が基本。体圧分散マットレス使用時は3〜4時間まで延ばせる場合がある。
• 横向きは真横ではなく30度側臥位にして、大転子への集中を避ける。
• 引きずらず浮かせて動かし、摩擦とズレを防ぐ。
• かかとはクッションで浮かせる。
• 消えない赤みは床ずれの始まり。こすらず、主治医・訪問看護師へ相談。

床ずれ予防は時間との戦いであり、ご家族の犠牲の上に成り立つものであってはなりません。医療保険適用の訪問マッサージを賢く取り入れ、プロのケアでご利用者様の残存機能を守り、ご家族も笑顔になれる穏やかな生活を一日でも長く続けませんか？

まずは訪問マッサージオリーブの無料体験でお気軽にご相談ください。皆様からのご連絡を心よりお待ちしております。